Comment traiter le syndrome de l’intestin court ?

Le traitement du syndrome intestin court est basé sur le remplacement des liquides, des nutriments, des minéraux, des vitamines et des calories. Selon la phase et la gravité de la maladie, cela peut se faire par perfusion (parentérale), par sonde gastrique (entérale) ou par suppléments alimentaires (orale).

Syndrome intestin court : alimentation parentérale par cathéter

Pour la nutrition parentérale, un cathéter veineux central, par exemple un port ou un cathéter dit de Hickman, est généralement nécessaire, ce qui comporte généralement un certain risque d'infection. Par conséquent, la nutrition parentérale doit être administrée aussi longtemps que nécessaire, mais aussi brièvement que possible, d'autant plus que la nutrition entérale peut favoriser le processus d'adaptation intestinale.

La pharmacothérapie en complément pour le syndrome intestin court

Outre le remplacement des composants alimentaires, divers médicaments peuvent contribuer à l'amélioration des symptômes du syndrome intestin court :

Des ingrédients actifs tels que le lopéramide ou la N-butylscopolamine inhibent le mouvement intestinal et entraînent ainsi une prolongation du temps de rétention des aliments dans l'intestin, ce qui peut réduire la diarrhée.

Les inhibiteurs de la pompe à protons tels que le pantoprazole ou l'oméprazole inhibent la sécrétion accrue d'acide gastrique. Alternativement ou en complément, des bloqueurs H2 tels que la ranitidine peuvent être utilisés.

Le principe actif de la colestyramine lie les acides biliaires dans l'intestin, ce qui peut aider à soulager la diarrhée causée par les acides biliaires.

L'hormone artificielle teduglutide favorise l'absorption des nutriments dans l'intestin et peut ainsi réduire le besoin de perfusions nutritionnelles. Cependant, des effets secondaires tels que des douleurs abdominales, des nausées et des flatulences peuvent survenir pendant le traitement. Le Teduglutide n'est pas disponible sous forme de comprimé, mais doit être injecté quotidiennement dans le tissu adipeux sous-cutané.

L'espérance de vie varie 

Il est difficile de faire un pronostic généralement valable pour les patients atteints du syndrome intestin court car l'espérance de vie dépend de divers facteurs : Tout d'abord, la maladie sous-jacente pour laquelle l'intestin a dû être enlevé joue un rôle.

D'autre part, le pronostic dépend des parties de l'intestin grêle qui ont été enlevées et de la durée de vie de l'intestin restant. Une longueur intestinale résiduelle de moins d'un mètre est considérée comme critique, alors une alimentation parentérale à vie est généralement nécessaire.

En outre, l'âge du patient, son état général et les maladies concomitantes, ainsi que les éventuelles complications qui surviennent, influencent le pronostic. En général, on peut cependant dire que l'optimisation de la thérapie de nutrition parentérale a considérablement augmenté l'espérance de vie des patients atteints du syndrome de l'intestin court au cours des dernières années.

Phases du syndrome l'intestin court

L'évolution d'un syndrome de l'intestin court se divise en trois phases, qui se succèdent généralement sans heurts :

Phase d'hypersécrétion : la première phase commence généralement peu après l'opération et dure généralement jusqu'à deux mois. Pendant cette période, il y a une perte importante de liquide et un volume de selles de plus de deux litres et demi, c'est pourquoi l'alimentation artificielle par cathéter est généralement nécessaire.

Phase d'adaptation : En un à deux ans, l'intestin peut s'adapter aux nouvelles exigences. Souvent, les symptômes s'améliorent alors et un régime peut être commencé - si nécessaire en utilisant une sonde gastrique.

Phase de stabilisation : une fois l'adaptation terminée, le passage à un régime alimentaire naturel peut généralement se faire lentement.

Conseils nutritionnels pour le traitement du syndrome l'intestin court

Selon l'évolution de la maladie, de nombreux plans de traitement prévoient un changement progressif vers un apport alimentaire naturel à partir de la phase d'adaptation ou pendant la phase de stabilisation. Nous avons rassemblé pour vous quelques conseils sur ce à quoi vous devez alors faire attention dans votre alimentation :

Prenez six à huit petits repas par jour pour éviter de surcharger les intestins et pour obtenir le meilleur apport nutritionnel possible.

Ne buvez pas pendant les repas, mais gardez au moins 30 minutes entre les repas et l'ingestion de liquide - car le liquide accélère le passage de la pulpe alimentaire dans l'intestin.

Au début, évitez les aliments riches en fibres comme les légumes fibreux, les légumineuses et les crudités et augmentez lentement la teneur en fibres de votre alimentation.

Diluez les jus de fruits avec de l'eau dans un rapport de 3:1 et évitez les boissons non alcoolisées contenant du sucre, car le sucre "aspire" l'eau dans l'intestin, ce qui peut provoquer des diarrhées.

Au début, évitez le lactose et faites des tests après quelques semaines pour voir quelles quantités vous pouvez tolérer.

En fonction de vos symptômes et de vos valeurs sanguines, votre médecin décidera si vous avez besoin de compléments alimentaires supplémentaires pour remplacer des vitamines, des oligo-éléments ou d'autres nutriments.

Transplantation intestinale en cas de complications graves du syndrome intestin court

Pour les patients qui perdent du poids malgré une alimentation parentérale permanente, une transplantation intestinale peut être la dernière option de traitement. Même si des complications telles qu'une intoxication sanguine (septicémie), des lésions hépatiques, de graves troubles métaboliques ou de fréquentes infections de cathéters devaient survenir, une transplantation peut toujours être envisagée.

En fonction des maladies concomitantes du patient, seul l'intestin grêle ou simultanément d'autres organes tels que le foie, l'estomac ou le pancréas peuvent être transplantés. Cependant, la transplantation intestinale est associée à de grands risques, entre autres en raison de la nécessaire suppression du système immunitaire (immunosuppression).